Биохимия

Условия за вземане: На гладно.

Допълнителна информация:

Гликиран хемоглобин (HbA1c) е форма на хемоглобина, която показва среднодневните нива на кръвната захар за последните 3 месеца. Този период се определя от продължителността на живот на еритроцитите, която е около 120 дни. В тях хемоглобинът се гликира неензимно при налични високи нива на кръвната захар. Златен стандарт за контрол на диабета .Може да се извършва по всяко време на деня

Референтни стойности: 4,50-6,30 %

Условия за вземане: Сутрин, на гладно до 09:00 ч. По схема препоръчана от лекуващия лекар. Обременяването трябва да започне преди 10:00 ч. По време на теста пациента не трябва да се разхожда, храни или пуши. Може да пие само вода. 75 гр. глюкоза се разтворят в 300 мл. вода и се изпиват в рамките на 5 минути при непрекъснато разбъркване на разтвора. Венозна кръв се взема на: 0 минута – преди изпиване на разтвора; 60 минута – след изпиване на разтвора; 120 минута – след изпиване на разтвора.

Допълнителна информация:

Глюкозотолерантен тест се провежда в следните случаи:

• За откриване на диабет или нарушен глюкозен толеранс.
• За откриване на гестационен диабет между 24 и 28 седмица от бременността.
• За скрининг при жени, които имат поликистозен овариален синдром.

Глюкозотолерантният тест не се провежда в следните случаи:

• При патологично повишена концентрация на глюкоза във взета на гладно кръв
• При синдром на малабсорбция
• При изразена сърдечно-съдова недостатъчност
• При наличие на остро заболяване, след травма, след хирургична намеса, след раждане
• При прием на медикаменти, повишаващи кръвната захар 
• След прием на алкохол
• Повръщане след приемане на глюкозния разтвор
• Инфекция или висока температура

Референтни стойности:

• 0мин- 3,33-6,10 mmol/l
• 60мин- < 8,9 mmol/l
• 120мин- < 7,8 mmol/l

Условия за вземане: На гладно. Вземането на кръв да е предхождано от 12-часов пълен глад!

Условия за вземане: Сутрин до 09:00ч. На гладно, първа захар.

• 8 часа: сутрешна кръвна захар на гладно, следва закуска;
• 12 часа: кръвна захар на гладно; обяд
• 14 часа: кръвна захар 2 часа след хранене. 

Стойности: от 3,3-6,1 mmol/l

Допълнителна информация:

Функцията на серумните белтъци е да подържа осмотичното налягане на извънклетъчното пространство, да участват в пренасянето на жизнено важни съставки до прицелните органи и тъкани и като имуноглобулини да се включват в хуморалния имунитет. Общият белтък в серум се измерва, за да даде представа за общата концентрация на на албумин и глобулини

Стойности: 60-90 g/l

Допълнителна информация:

Албуминът е най-голмият белтък в кръвта и заедно с общия белтък се използва за оценка на чернодробни и бъбречни заболявания, белтъчния баланс на организма и др. особено при хоспитализирани пациенти. Албуминът има особено важна роля за задържане на вода в съдовото русло. Състояния при които е налице ниско съдържание на албумин (хипоалбуминемия) в кръвта често протичат с отоци. Албуминът играе и важна транспортна роля – за хормони, витамини, йони, медикаменти. Синтезира се в черния дроб и е особено показателен при чернодробни нарушения. Концентрацията му в кръвта намалява при бъбречни заболявания, при недохранване, тежки възпалителни процеси. Увеличен албумин е на лице при тежка загуба на вода за организма (дехидратация).

Стойности: 35-83 g/l

Допълнителна информация:

Креатининът изходен продукт от разграждането на креатинфосфата в мускулите и обикновено се произвежда от организма в постоянно количество за единица време, но в зависимост от обема на мускулната маса. Серумната концентрация е основен индикатор за здравето на бъбреците и отразява способността им да филтритрат отпадните продукти, поради факта, че креатининът се изхвърля непроменен по бъбречен път и с постоянен дебит 

Стойности:

• Мъже: 60-120 umol/l
• Жени: 50-100 umol/l
• Деца: 26-100 umol/l

Допълнителна информация:

Уреята е органично съединение, краен продукт на обмяната на веществата, получен при разграждането на азотните съединения. Измерването на кръвната урея е един от тестовете, с които се оценява бъбречната функция, както и ефективността от лечението на бъбречната недостатъчност с методите на хемодиализа.

Стойности: 1,7 – 8,3 mmol/l

Допълнителна информация:

Пикочната киселина е краен продукт от обмяната на пурините.  Образуваната пикочната киселина в организма се излъчва през бъбреците. Подаграта е заболяване, при което има повишено ниво на пикочната киселина в кръвта, с образуване на кристали– урати, които се отлагат в меките тъкани, костите и вътрешните органи и водят до пристъпи от ставни болки и други увреждания.

Стойности:

• Мъже: 142-416 umol/l
• Жени: 150-365 umol/l
• Деца: 180-340 umol/l

Допълнителна информация:

Билирубинът е разпаден продукт при разграждането на хемоглобина и на някои други компоненти на кръвта. Представлява жълто-червен пигмент и влиза в състава на жлъчния сок. Повишението на стойностите на общия билирубин над 30-35 mmol/l води до отлагане на билирубин в тъканите и жълто оцветяване на кожата, склерите и лигавиците – жълтеница. Нормално в серума преобладава индиректния билирубин до 80% от общото количество, а директния билирубин не надвишава 20%

Стойности:

• Възрастни: до 22 umol/l
• Новородени: до 239 umol/l

Допълнителна информация:

Директният билирубин е разновидност на билирубина, която се извежда от организма предимно чрез жлъчката.Обикновено, директният билирубин се установява в много ниски концентрации в кръвта. Неговото ниво се увеличава, когато черният дроб метаболизира нормално билирубина, но не е в състояние да го изведе своевременно. Причина за това може да бъде запушване на жлъчните пътища ( тогава се повишава предимно директният билирубин ) при камъни в жлъчните пътища, рак на главата на панкреаса или на жлъчния мехур и др. Повишава се и при увреждане на паренхимните клетки на черния дроб при хепатити, цироза, инфекциозна мононуклеоза.

Стойности: до 8,5 umol/l

Допълнителна информация:

Холестеролът е нормална съставна част на всички клетъчни мембрани в човешкия организъм.Той е необходим за синтеза на витамини жлъчните киселини и много други активни вещества.

LDL (“low-density lipoprotein”) са липопротеини с ниска плътност, които съдържат и пренасят холестерол от черния дроб към тъканите (вкл. и атеросклеротичните плаки). При висока концентрация на LDL-холестерол, рискът от развитие и прогресия на тези атеросклеротични плаки е повишен. От там се повишават сърдечно-съдовите усложнения – инфаркти, инсулти, запушвания на артерии.

Обратно на LDL, HDL са частици с висока плътност (high-density), които пренасят холестерол от тъканите към черният дроб. Важни функции на HDL са:

• Подтискане на тромбоцитната агрегация, съсирваемостта и възпалението;
• Подтискане на окисляването на липопротеини в стените на кръвоносните съдове;

VLDL-(липопротеините с много ниска плътност). Тяхната основна роля се изразява в транспорта предимно на триглицериди, по-малко на холестерол и фосфолипиди до органите и тъканите.

Условия за вземане: На гладно.

Допълнителна информация:

Холестеролът е нормална съставна част на всички клетъчни мембрани в човешкия организъм.Той е необходим за синтеза на витамини жлъчните киселини и много други активни вещества.

LDL (“low-density lipoprotein”) са липопротеини с ниска плътност, които съдържат и пренасят холестерол от черния дроб към тъканите (вкл. и атеросклеротичните плаки). При висока концентрация на LDL-холестерол, рискът от развитие и прогресия на тези атеросклеротични плаки е повишен. От там се повишават сърдечно-съдовите усложнения – инфаркти, инсулти, запушвания на артерии.

Обратно на LDL, HDL са частици с висока плътност (high-density), които пренасят холестерол от тъканите към черният дроб. Важни функции на HDL са:

• Подтискане на тромбоцитната агрегация, съсирваемостта и възпалението;
• Подтискане на окисляването на липопротеини в стените на кръвоносните съдове;

VLDL-(липопротеините с много ниска плътност). Тяхната основна роля се изразява в транспорта предимно на триглицериди, по-малко на холестерол и фосфолипиди до органите и тъканите.

Условия за вземане: На гладно

Допълнителна информация:

Холестеролът е нормална съставна част на всички клетъчни мембрани в човешкия организъм.Той е необходим за синтеза на витамини жлъчните киселини и много други активни вещества.

LDL (“low-density lipoprotein”) са липопротеини с ниска плътност, които съдържат и пренасят холестерол от черния дроб към тъканите (вкл. и атеросклеротичните плаки). При висока концентрация на LDL-холестерол, рискът от развитие и прогресия на тези атеросклеротични плаки е повишен. От там се повишават сърдечно-съдовите усложнения – инфаркти, инсулти, запушвания на артерии.

Обратно на LDL, HDL са частици с висока плътност (high-density), които пренасят холестерол от тъканите към черният дроб. Важни функции на HDL са:

• Подтискане на тромбоцитната агрегация, съсирваемостта и възпалението;
• Подтискане на окисляването на липопротеини в стените на кръвоносните съдове;

VLDL-(липопротеините с много ниска плътност). Тяхната основна роля се изразява в транспорта предимно на триглицериди, по-малко на холестерол и фосфолипиди до органите и тъканите.

Условия за вземане: На гладно

Допълнителна информация:

Холестеролът е нормална съставна част на всички клетъчни мембрани в човешкия организъм.Той е необходим за синтеза на витамини жлъчните киселини и много други активни вещества.

LDL (“low-density lipoprotein”) са липопротеини с ниска плътност, които съдържат и пренасят холестерол от черния дроб към тъканите (вкл. и атеросклеротичните плаки). При висока концентрация на LDL-холестерол, рискът от развитие и прогресия на тези атеросклеротични плаки е повишен. От там се повишават сърдечно-съдовите усложнения – инфаркти, инсулти, запушвания на артерии.

Обратно на LDL, HDL са частици с висока плътност (high-density), които пренасят холестерол от тъканите към черният дроб. Важни функции на HDL са:

• Подтискане на тромбоцитната агрегация, съсирваемостта и възпалението;
• Подтискане на окисляването на липопротеини в стените на кръвоносните съдове;

VLDL-(липопротеините с много ниска плътност). Тяхната основна роля се изразява в транспорта предимно на триглицериди, по-малко на холестерол и фосфолипиди до органите и тъканите.

Условия за вземане: На гладно. 12 часа след последния прием на храна, бедна на мазнини, без употреба на алкохол 2 – 3 дни преди изследването.

Допълнителна информация:

Триглицеридите са естери на тривалентния алкохол глицерол. Поради слабата си разтворимост триглицеридите се срещат в серума изключително свързани в липопротеини.

Повишени стойности на триглицеридите (хипертриглицеридемия): Бременност, Първични хиперлипопротеинемии, Вторични нарушения на липидния транспорт – захарен диабет, нефрозен синдром, хипотиреоидизъм, алкохолизъм, затлъстяване, панкреатити и др.

Понижени стойности на триглицеридите (хипотриглицеридемия): Хронично недохранване, тежки хронични заболявания, малабсорбционни състояния и др.

Определянето на триглицеридите има важно клинично значение, тъй като те имат значението на самостоятелен рисков фартор за развитието на атеросклерозата. Изследването на т. нар. липиден статус (респ. холестерол – профил) включва определяне на общия холестерол, HDL-, LDL- и VLDL-холестерола и триглицеридите. Изследването се извършва сутрин на гладно, предхождано от 12 часов период на глад и бедна на мазнини вечеря.

Стойности: от 0,68-2,15mmol/

Допълнителна информация:

Това е вътреклетъчен ензим, който е широко разпространен в различни тъкани на човешкия организъм, като в най-голямо количество се намира в сърдечния мускул, черния дроб, скелетната мускулатура и бъбреци, панкреас, мозък, бели дробове, левкоцити и еритроцити.

ASАT е ключов евзим в глюконеогенезата. Присъствието му в плазмата е резултат от нормално или патологично функциониране на тъканите. Не е установена някаква функция на ASАT в кръвта.

ASАT се изследва за откриване на тъканни нарушения – напр. неговата активност в плазмата се повишава от увреждане на сърдечния мускул, при увреждане на скелетната мускулатура и при възпаление или некроза на черния дроб /вирусни хепатити, токсични увреждания, неопластични процеси/. Прието е изследването на ASАT да бъде като индекс за чернодробно нарушение, но той е по-малко специфичен в тези случаи от аланинаминтрансферазата /ALАT/. Понижени стойности на триглицеридите (хипотриглицеридемия): Хронично недохранване, тежки хронични заболявания, малабсорбционни състояния и др.

Стойности:

• Мъже: до 40,00 U/l
• Жени: до 31,00 U/l
• Деца: до 6м. 0-77 U/l
• Деца: до 12м. 0-82 U/l
• Деца: до 12г. 0-47 U/l

Допълнителна информация:

АLАТ е вътреклетъчен цитоплазмен ензим. Той е широко разпространен в различни тъкани на човешкия организъм, като в най-голямо количество се намира в черния дроб и бъбреците. Той е ключов евзим в глюконеогенезата. Присъствието му в плазмата е резултат от нормално или патологично функциониране на тъканите. Не е установена някаква функция на ALAT в кръвта.

ALAT се изследва за откриване на чернодробни заболявания. Той може да се изследва при предположение за чернодробно увреждане, както и при пациенти с риск от развитие на чернодробно заболяване. Последната категория включва индивиди с: алкохолизъм, хепатитни вируси, затлъстяване или диабет, прием на потенциални хепатотоксични медикаменти, фамилна обремеменост с чернодробна болест. ALAT е най-добрият показател за състоянието на чернодробната тъкан.

Стойности:

• Мъже: до 42 U/l
• Жени: до 32,00 U/l
• Деца: до 6м. 0-56 U/l
• Деца: до 12м. 0-54 U/l
• Деца: до 12г. 0-39 U/l

Допълнителна информация:

Гама-глутамил трансферазата (ГГТ) е ензим, който участва в преноса на аминокиселини и пептиди през клетъчните мембрани. Затова този ензим е с високи концентрации в структури и органи с интензивен белтъчен синтез и секреция, каквито са чернодробните клетки, жлъчните капиляри, слезка, панкреас, проксимални бъбречни каналчета, простата и др.

Измерва се ензимната активност на ГГТ в серум или плазма. Изследването на ГГТ помага за откриване на заболявания на черния дроб и увреждания на жлъчните пътища. ГГТ може да се използва и за скрининг на злоупотреба с алкохол.

Обикновено лекарят назначава ГГТ заедно с други тестове за оценка здравословното състояние на даден човек, който има признаци или симптоми, насочващи към заболяване на черния дроб. Някои от симптомите на увреждане на черния дроб включват жълтеница, гадене, повръщане, дискомфорт или болка в корема и др.

Стойности:

• Мъже: до 49.0 U/l
• Жени: до 32,00 U/l
• Деца: до 6м. 0-204 U/l
• Деца: до 12м. 0-34 U/l
• Деца: до 12г. 0-23 U/l

Допълнителна информация:

Алкалната фосфатаза е ензим – хидролаза, който катализира хидролизата на различни фосфатни естери с рН-оптимум в алкалната област. Широко разпространена е в различните тъкани на тялото, като специално се свързва с костите (остеобласти/; тънките черва /мукозните клетки/; черния дроб /клетките на жлъчната система/; плацентата; бъбреците /проксималните тубули/.

В костите ALP е свързана с минерализацията, вероятно чрез катализиране на образуването на фосфати от пирофосфати. В червата има данни, че участва в транспорта на липиди.

В детската възраст и при бременност серумната активност на АФ е 2-3 пъти по-висока в сравнение със стойностите при възрастни, което е нормално. При деца и подрастващи това е свързано с растежа на костите, а при бременни по-високите стойности призхождат от плацентата.

При жълтеница се установяват високи стойности в серума, главано при холестаза, като причините могат да бъдат интрахепатални / като напр. цироза/ или екстрахепатални / като напр. Карцином на панкреаса ангажиращ жлъчния канал/. Нивата на АФ в серума не могат да диференцират причините за повишените активности.

При костни заболявания и нарушение на калциевата хомеостаза. АФ се повишава при рахит, костни метастази, остеомалация и болестта на Paget.

Стойности:

• До 280 U/l
• Деца до 500 U/l

Допълнителна информация:

ЛДХ (лактатдехидрогеназа) е ензим, участващ в производството на енергия, с особено значение за обмяната на въглехидратите. Намира се в почти всички клетки на човека. Съдържа се в различна концентрация в следните органи: бъбреци, сърдечен мускул, скелетна мускулатура, задстомашна жлеза, черен дроб, белите дробове, кръвни клетки.

ЛДХ е неспецифичен тест, който може да се използва при оценката на редица заболявания: за откриване и оценка на тежестта на остри или хронични увреждания на тъканите;

За диагностика и проследяване на анемии, включително хемолитична и мегалобластна анемия или тежки инфекции;

Подпомага стадирането, определяне на прогноза и/или мониторинг на лечението (химиотерапия) на някои ракови заболявания, като герминативно-клетъчни тумори (някои видове рак на тестисите и яйчниците), лимфом, левкемия, меланом и невробластом;

Стойности: до 540 U/l

Условия за вземане: На гладно.

Допълнителна информация:

Αлфа-амилазата е хетерогенен калций зависим металоензим. Познати са два изоензима: панкреатичен /P-type/ и непанкреатичен /S-type/. Алфа- амилазата има широко розпространение в тъканите като най-висока активност на P- и S- типовете са намерени в екзокринния панкреас и сбюнчените жлези. P-type амилаза се синтезира от панкреатичните ацинални клетки и се секретира в чревния тракт чрез панкреатичния дуктус. Нейната активност се благоприятства от средно алкалната среда на дуоденума. Най-голямата активност на S-type амилаза е в слюнчените жлези, където се започва хидролиза на нишестето от храната в устата и езофагуса.Нейната активност се прекратява от киселината в стомаха. Около 25% от плазмената амилаза се екскретира от бъбреците, но по-голямата част се реабсорбира от проксималните тубули. Предполага се, че амилазата се елиминира от черния дроб при полуживот от 10 часа.

Амилазата е ендогликозидаза от клас хидролази, която катализира хидролизата на 1,4-α-гликозидните връзки в полигликозидните вериги на сложните въглеводороди. При това разграждане остават продукти като малтоза, глюкоза и разклонени полигликани. Функционалната цялост на амилазата е абсолютно зависима от присъствие на калций.

При диагноза на остър панкреатит – при характерна коремна болка и съмнение за остър панкреатит изследването показва повишение повече от 3х на активността на амилазата /и –или липазата/ с пик на 24-ти час.

Увеличена амилазна активност в серума може да баде резултат от състояние познато като макроамилаземия – образуват се, макромолекулни комплекси. Тези комплекси запазват ензимна активност, но не могат да бъдат филтрирани през бъбречните гломерули. Това води до намален клирънс и увеличение на серумната амилазна активност.

Стойности: до 100 U/l

Условия за вземане: На гладно.

Допълнителна информация:

Липазата е храносмилателен ензим, секретиран главно от панкреаса (задстомашната жлеза) и участващ в разграждането на мазнините.

Повишениета на липазата в серума е специфичен маркер за остро панкреасно увреждане – остър панкреатит (остро възпаление на панкреаса). Повишени стойности на ензима могат да се наблюдават и при други болести на панкреаса.

Стойности: 5,6-51,3 U/l

Допълнителна информация:

Креатинкиназата е ензим, катализиращ синтеза и разграждането на креатинфосфата. В човешкия организъм са доказани три изоензима (молекулни варианти) на креатинкиназата. Всеки един от тях е съставен от две основни субединици – В (от англ. brain – мозък) и М (от англ. muscle – мускул).

Първият изоензим се състои от две субединици В (изоензим-ВВ). Той е концентриран най-вече в главния мозък, простатната жлеза и белите дробове. В

Вторият изоензим е съставен от по една субединица М и В (изоензим-МВ). Изоензимът-МВ е застъпен най-много в миокарда.

Повишени стойности на креатинкиназата-КК се наблюдават при: Сърдечни заболявания, Увреждане на скелетната мускулатура

Повишение на креатинкиназата-КК се наблюдава и при част от болните с мозъчен инсулт и при други заболявания на централната нервна система. В тези случаи повишението на креатинкиназата-КК е за сметка повишение на изоензима-ВВ.

Стойности:

• Мъже: 24-195 U/l
• Жени: 24-170 U/l
• Деца от 1 до 6месеца: 295 U/l
• Деца от 1 до 3г: 228 U/l
• Деца от 7 до 17г:
  • Момчета: до 270 U/l
  • Момичета: до 150 U/l

Допълнителна информация:

Желязото е важен микроелемент, необходим за нормалното функциониране на организма. Желязото се приема с храната, абсорбира се в стомашно-чревния тракт и се транспортира в тялото чрез трансферин (протеин, произведен от черния дроб). Необходимо е за производството на еритроцити (червените кръвни клетки ). То е важна част от хемоглобина (протеинът в еритроцитите, който им позволява да пренасят кислород). Желязото се използва още в производството на някои протеини, като миоглобин и някои ензими. Около 70% от абсорбираното желязо се включва в производството на хемоглобин в еритроцитите. Останалата част се съхранява в тъканите под формата на феритин или хемосидерин. Тестът за серумно желязо измерва количеството на желязото, което се в транспортира в организма с кръвта (това, което е свързано с трансферин).

Изследва се за да се определи нивото на желязо в кръвта. Тъй като основната функция на желязото в човешкия организъм е участие в състава на хемоглобина, то изследването на серумното желязо има важно значение за диагноза и диференциална диагноза на различните видове анемии.

Стойности:

• Мъже: 10.6-28.3 umol/l
• Жени: 6.0-26.0 umol/l
• Деца: 6,4-33,0 umol/l

Допълнителна информация:

ЖСК(Трансферин) е протеин, който свързва желязото и го транспортира в кръвта. Количеството на трансферина отразява общия желязосвързващ капацитет (ТЖСК, TIBC). При нормални условия 1/3 от неговите свързващи места са наситени с желязо. Останалите 2/3 от транспортния капацитет на трансферина е резерв.

Изследва се за да се оцени транспортния капацитет за желязо в кръвта.

Стойности:

• Мъже: 44.0-89.0 umol/l
• Жени: 47.0-77.0 umol/l
• Деца 1м.-1г: 30-78 umol/l
• Деца 1г.-16г: 49-89 umol/l